При сахарном диабете первого типа поджелудочная железа человека не вырабатывает инсулин в нужном объеме. Поэтому для усвоения глюкозы и нормализации ее уровня необходимо делать инъекции гормона.

Существует несколько способов введения инсулина. Для многих людей наиболее привлекательными выглядят инсулиновые помпы. На практике, у каждого метода свои достоинства и недостатки. Сегодня не менее популярны шприц-ручки, инсулиновые порты и ингаляции. Давайте узнаем, в чем преимущества и особенности разных методик.

Инъекции обычными шприцами или автоматическими шприц-ручками

Обычные инсулиновые шприцы постепенно полностью отходят на второй план. Чаще используются как запасной вариант, например когда лекарство в картридже для шприц-ручки закончилось, а в ближайшей аптеке нет нужной марки.

Шприц-ручки намного удобнее шприцев, меньше привлекают внимание окружающих, выглядят как обычная пишущая ручка.

Инъекции с помощью шприц-ручек намного удобнее:

• навинчиваем новую иглу;
• с помощью колесика (селектора) выставляем нужную дозу;
• вводим иглу в кожу, нажимаем спусковую кнопку.

Вводится точно заданная доза, поэтому нет риска, что инсулина будет недостаточно или больше, чем требуется для компенсации употребленных углеводов.

Не возникнет сложностей и с заменой картриджа:

• раскручиваем ручку;
• вставляем картридж в держатель;
• собираем ручку в обратном порядке.

Сколько можно использовать шприц-ручку?

В отличие от шприцев, шприц-ручки многоразовые. Меняется только игла и картридж с инсулином по мере использования. Одним инъектором можно пользоваться годами, все зависит от производителя и бережности пользователя.

Также выпускаются одноразовые шприц-ручки — в них не предусмотрена замена картриджа, поэтому после израсходования инсулина нужно приобрести новый инъектор. Обратите внимание! Срок годности составляет 28 дней после вскрытия — столько времени пригоден инсулин, но при условии, что он хранился при температуре ниже 28°С.

Преимущества инъекций с помощью шприц-ручек:

• удобная транспортировка, тонкие иглы делают инъекции почти безболезненными;
• простая дозировка, многие устройства умеют запоминать последнюю дозу;
• благодаря многократным инъекциям в организме всегда остается запас инсулина, который позволяет пропустить очередной ввод лекарства без осложнений в экстренной ситуации;
• доступная цена на инсулиновые ручки и расходники к ним.

Недостатки:

• после инъекции нужно немного подождать, пока инсулин полностью войдет и рассосется, в отличие от уколов обычными шприцами;
• сложно рассчитать дозу при употреблении сложных блюд, при активных физических нагрузках;
• дозы больше, а значит невозможно полностью избавиться от скачков глюкозы.

Инсулиновая помпа

Самая продвинутая технология, позволяющая плавно регулировать гликемию и забыть о скачках глюкозы, особенно в ночное время и после приема пищи.

Пользователю остается только следить за показаниями и, при необходимости, корректировать работу устройства. Но из-за высокой цены инсулиновые помпы используются не так часто.

Принцип работы инсулиновой помпы

Помпа — небольшой прибор, который состоит из насоса, к которому подключается сменный картридж с инсулином, и электронного модуля управления (компактного компьютера), который управляет инъекциями. Устройство через инфузионную систему вводит небольшие дозы инсулина ультрабыстрого и короткого действия на протяжении 24 суток через равные отрезки времени. Также есть режим болюса — вводятся дополнительные дозы гормона после приема пищи для компенсации поступивших углеводов.

Инсулиновая помпа имитирует работу поджелудочной железы и сглаживает гликемические кривые. При правильной настройке удается забыть о гипергликемии и эффекте «утренней зари».

Как долго можно использовать помпу?

Стоимость помпы достаточно высокая, хотя некоторым пациентам удается получить ее бесплатно в рамках госпрограмм по борьбе с диабетом. Сам прибор способен прослужить не менее 4-5 лет. Но пользователю придется регулярно менять инфузионные наборы (каждые 3 дня), а также инсулиновые картриджи.

Достоинства:

• вместо ежедневных уколов один прокол кожи за 3 дня;
• плавная (естественная) компенсация диабета, удается уменьшить динамику колебания уровня глюкозы;
• проще подстроить работу помпы под свой образ жизни, уменьшить показатель гликированного гемоглобина;
• многие модели имеют встроенный калькулятор доз инсулина, отслеживают количество введенного лекарства и предупреждают о возможной гипер- или гипогликемии.

Недостатки:

• главный недостаток — высокая стоимость помпы и расходных материалов к ней;
• устройство приходится носить в режиме 24/7, что вызывает дискомфорт у многих пациентов — помимо помпы на теле находится катетер с канюлей;
• в случае технической неисправности возникает риск гипергликемии, если не заметить проблему вовремя.

Ингаляционный инсулин

Ингаляционный инсулин используется не так часто, как остальные способы. Но он одобрен FDA (контролирующий орган в США), поэтому мы просто не можем не рассказать о нем.

Ингаляционный инсулин используется для компенсации углеводов и коррекции гликемии после приема пищи. Он начинает действовать быстрее, чем инъекции болюса. Но главное, каждый раз не нужно делать укол.

Инсулин продается в специальных ингаляторах, похожих, как при астме. Лекарство распыляется в виде мелкодисперсного порошка, который попадает в кровь через легкие. Ингаляторы после вскрытия пригодны для применения не больше 15 дней.

Достоинства:

• сокращается количество уколов;
• принимать инсулин можно сразу после еды — максимальное содержание инсулина в крови наступает через полчаса;
• ингаляционный инсулин позволяет более плавно регулировать уровень глюкозы в крови и сократить его скачки, снизить количество эпизодов гликемии.

Недостатки:

• не заменяет инъекции базального инсулина (длительного действия);
• у некоторых пациентов возможно раздражение дыхательных путей, кашель;
• метод не подходит для людей с астмой, не рекомендован при респираторных заболеваниях, курящим людям;
• не проверена эффективность для пациентов в возрасте до 18 лет.

Инъекционные порты Medtronic

Эти устройства появились не так давно но стали обожаемыми среди пользователей шприц-ручек. I-Port включает в себя:

• порт, выполненный в виде канюли, устанавливаемой под кожу, в которую делаются инъекции;
• специальное устройство для быстрой установки инъекционного порта — сертер.

Порт крепится с помощью клейкого основания и может находиться на коже до 72 часов. Результат — только один прокол за три дня вместо нескольких уколов ежедневно.

Достоинства:

• меньше проколов — меньше болезненных ощущений и ранок на коже;
• один порт подходит для инъекций базального инсулина и болюса, при условии, что между инъекциями перерыв не меньше часа;
• подходит взрослым и детям;
• порт не нужно снимать перед тренировками или принятием душа.

Недостатки:

• при несоблюдении правил установки и использования возможно попадание инфекции, воспаление в месте установки;
• дополнительные траты — порт нужно менять 1 раз в 3 дня.

Как показывает практика, способ введения инсулина — не самый главный фактор успешного контроля диабета. Правильный распорядок дня, умеренные физические нагрузки, качественное питание и регулярный контроль сахара — вот основные слагающие хорошего самочувствия. Разные методы инъекций — лишь возможность подстроить прием лекарств под свой стиль жизни.