Инсулиновая помпа — электронный прибор, маленького размера, полностью имитирующий работу здоровой поджелудочной железы. Подает в организм только инсулин короткого типа действия, так же как и у здорового человека. Не дает ему излишне накапливаться под кожей, тем самым снимая инсулинорезистентность и делая действие инсулина более прогнозируемым. Но еще, что несомненно ценят пациенты — это удобство применения и возможность индивидуальных настроек под любую жизненную ситуацию.
Преимущества использования инсулиновой помпы
Удобство и незаметность введения инсулина! Вы вводите иголку-канюлю 1 раз в 3 дня под кожу. Не нужны ежедневные инъекции. Помпу можно носить скрытно и незаметно для окружающих вводить лекарство, нажав кнопку болюс.
Перейти на помпу очень просто, а надежность ее работы контролируют более, чем 50 независимых систем проверки. Подбор базиса и болюса принципиально такой же, как на обычных шприц-ручках. Вы вместе с врачом сможете также освоить дополнительные режимы введения инсулина на разные типы пищи. Подобрав индивидуальный базисный инсулин, который соответствует именно вашей физиологии.
В помпе используется только инсулин короткого типа действия. Вследствие этого инсулин всасывается более точно, его действие более предсказуемо, что ведет к улучшению компенсации.
Меньше шансов для возникновения гипогликемии при правильной настройке и, как следствие этого, лучшее эмоциональное самочувствие, так как при начале гипогликемии подачу инсулина можно легко остановить. А индивидуальные настройки вообще позволяют избегать этого состояния. Нет депонирования инсулина в крови, и как следствие гипогликемия легче и быстрее купируется. Настроение и психологический фон гораздо лучше, когда сахар в крови меньше колеблется.
Большой плюс у помп с постоянным мониторингом! Они могут заранее предупредить о снижении уровня сахара крови. Когда вы чувствуете низкий сахар крови, или помпа с мониторингом подала вам сигнал тревоги, нажмите кнопку на помпе «Отменить подачу инсулина / отложить» и далее убедитесь на глюкометре, что показатели действительно ниже 4,0 ммоль/л. Контроль по глюкометру важен, несмотря на систему мониторинга, так как все же мониторинг дает большую погрешность, чем глюкометр (эталон измерения) и запаздывание. Мониторинг — только как сигнал тревоги и для анализа многочисленных тенденций колебания сахара в течении дня.
Становится возможным быстрее менять питание и физическую нагрузку, а сахар крови при этом остается в норме. Но для этого вы должны уметь регулировать индивидуальные болюсы и перед каждым таким событием измерять сахар крови. Если вы используете помповую терапию, то контролировать сахар необходимо от 6 до 8 раз в день, только тогда помпа даст вам нужный эффект.
Постоянный мониторинг гликемии (CGMS, REAL-Time-722, 754) присутствует в некоторых моделях помп (Medtronic Paradigm Real Time, Medtronic Paradigm Vео).
Глюкопульт в моделях помп компании Рош Диагностика удобен и практичен. В нем совмещены функция глюкометра, помощник болюса и сам дистанционный передатчик. Помощник болюса позволяет точнее подобрать дозу болюса, ничего не забыть (ранее введенный инсулин), упростить расчет инсулина на хлебные единицы.
Кто может использовать инсулиновую помпу
Удобно для: спортсмена, преподавателя, автомобилиста, альпиниста, бизнесмена, врача, менеджера, путешественника, школьника и студента, для детей и людей пожилых, для беременных и кормящих женщин, для тех, кто часто меняет часовые пояса, имеет ненормированный рабочий день или скользящий график! В помпе используются дозы болюса от 0,1 единицы, что позволяет ее использовать даже грудным детям.
Как устроена инсулиновая помпа
Существует несколько наиболее востребованных моделей инсулиновых помп: Accu-Chek Combo, Medtronic Paradigm MMT-715, Medtronic Paradigm Vео MMT-754, Medtronic Paradigm Real Time MMT-522 и др. Эти устройства имеют очень компактные размеры, а по внешнему виду напоминают маленький пейджер. Посредством специальных соединений их можно удобно прикрепить к телу пациента, они практически не ощущаются и не доставляют никаких неудобств. Помпы работают от батарейки. Внутри этого прибора находится насос с компьютером, дисплей, на который выдается информация, емкость с инсулином, соединенная с телом пациента тоненькими гибкими трубочками-катетерами, которые имеют на конце специальные пластиковые «иголочки» — канюли. Это называется — инфузионный набор. Они должны регулярно заменяться, примерно через каждые 3 дня.
Для мониторинга используется специальный сенсор глюкозы Энлайт (Enlite) ММТ-7007, который предназначен для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости подкожножировой клетчатке. Такой сенсор применяется с помпами ММТ-722, MMT-754, ММТ-522, MMT-554 .
Помпы корейского производства DANA, также зарегистрированы в РФ, но очень мало распространены среди пациентов, так как в РФ нет представительства производителя и сервисные услуги ограничены. Единственное преимущество, которое может быть названо, это более доступные как сами инсулиновые помпы, так и расходные материалы.
Последний год появились доступные по цене аналоги расходных материалов к помпам, немецко-китайского производителя Апекс Медикал. Пациенты их используют с оригинальными помпами Медтроник и Рош Диагностика. Апексы дешевле оригиналов примерно на 30-40%.
Как работает инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа как бы воспроизводит работу поджелудочной железы в том виде, в каком она в идеале должна функционировать у человека здорового. Помпа также вводит инсулин в двух режимах: базальном и болюсном. Базальный или фоновый инсулин поступает в организм в течение суток, в том объеме, который был задан пациентом индивидуально. Причем график поступления базала может быть абсолютно любым, и на помпе вы сразу сможете установить несколько типов базала под разные жизненные ситуации. Перед едой или при повышении сахара всегда вводится болюсный инсулин, но это делается уже не в автоматическом режиме, а вручную. Чем чаще пациент проверяет у себя сахар крови, тем лучше он может наладить свободу в жизни и питании и отличную компенсацию диабета с помощью микродозировок инсулина в помпе.
Возраст для помповой инсулинотерапии не имеет ограничений: помпы используются и у совсем маленьких детей, и у пациентов старше 80 лет.
При нестабильном ритме жизни, рваном ритме питания, частых командировках и сменах часовых поясов — с помпой быстрее и удобнее подобрать болюс. Единственное, не забывать про более частый самоконтроль сахара крови.